Chlorure de benzalkonium

Monsieur le rédacteur,

Pour développer notre lettre précédente concernant l'épidémie de dermatoses faciales liées au travail dans la pandémie de Covid-19 (1), nous soulevons maintenant des préoccupations concernant l'introduction de masques respiratoires réutilisables et les pratiques de nettoyage recommandées associées. Le masque Sundström SafetyTM a été récemment introduit au sein de notre trust. Il est conseillé au personnel de le nettoyer après chaque utilisation avec une lingette universelle ClinellTM (GAMA Healthcare Ltd), puis de le laisser sécher avant de le porter à nouveau.

Selon la fiche signalétique (2), les lingettes universelles ClinellTM contiennent plusieurs désinfectants et antiseptiques, à savoir le chlorure de benzalkonium (CAS n° 68424-85-1), le chlorure de didécyl diméthylammonium (CAS n° 7173-51-5) et le polyhexaméthylène biguanide (PHMB) (CAS n° 27083-27-8).

GAMA Healthcare rapporte que les lingettes universelles ClinellTM « sont efficaces contre le coronavirus en 60 secondes » selon EN14476 (3). Fait intéressant, Kampf et al. (4) dans une revue de la littérature sur la persistance des coronavirus humains et vétérinaires sur les surfaces inanimées et sur les stratégies d'inactivation, identifient que "des agents tels que le chlorure de benzalkonium à 0,05-0,2% ou le digluconate de chlorhexidine à 0,02% sont moins efficaces" que la désinfection avec 62-71% d'éthanol, 0,5% de peroxyde d'hydrogène ou 0,1% d'hypochlorite de sodium lorsqu'ils sont étudiés en tant qu'agents uniques.

Notre préoccupation concerne l'exposition irritante de la peau du visage. Nous voyons déjà un nombre croissant d'employés se présenter à notre clinique de dermatologie du travail dans la semaine suivant le passage des masques jetables FFP3 au modèle réutilisable et nous soupçonnons fortement que cela soit une conséquence des pratiques de nettoyage actuellement recommandées. Le chlorure de benzalkonium est un irritant bien connu, surtout en cas d'utilisation fréquente (5). Bien qu'il soit recommandé au personnel de laisser sécher les résidus de lingette avant d'appliquer le masque facial, le chlorure de benzalkonium n'est pas un agent volatil et persisterait donc sur les surfaces après séchage (6). Avec un port aussi prolongé qu'il est actuellement nécessaire parmi le personnel des soins intensifs, il n'est pas surprenant qu'une dermatite de contact irritante se développe le long des lignes de pression du masque.

En l'absence d'alternative largement disponible aux lingettes universelles ClinellTM, nous recommandons au personnel de rincer les masques à l'eau du robinet après le nettoyage. Les masques doivent être séchés avant application. Le personnel doit toujours porter des gants lors de la manipulation des lingettes pour des raisons similaires.

Références1. Ferguson FJ, Cunningham L, White IR, McFadden JP. La dermatite faciale professionnelle dans la pandémie de Covid-19. https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1743/rr-2 (dernier accès le 18 mai 2020)2. Fiche de données de sécurité version 9, lingettes universelles ClinellTM. https://gama.getbynder.com/m/255ecfc30ab22332/original/Universal-Wipes-S... (dernier accès le 17 mai 2020)3. https://gamahealthcare.com/latest/clinell-efficacy-against-wuhan-coronav... (dernier accès le 17 mai 2020)4. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmannb E. Persistance des coronavirus sur des surfaces inanimées et leur inactivation avec des agents biocides. J Hosp Infect. 2020 mars ; 104(3) : 246–251.5. Hann S, Hughes TM, Stone NM. Dermatite de contact allergique en flexion au chlorure de benzalkonium dans l'huile de bain antiseptique. Br J Dermatol. octobre 2007 ; 157(4):795-8.6. Bondurant SW, Duley CM, Harbell JW. Démontrer l'efficacité antibactérienne persistante d'un désinfectant pour les mains contenant du chlorure de benzalkonium sur la peau humaine à 1, 2 et 4 heures après l'application. J Contrôle des infections. 2019 août ; 47(8):928-932.

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